| UPT | TK | Omschrijving | Totaal bedrag |
| A10 | Geleidings-, infiltratie- en/of intraligamentaire verdoving | 14,33 | |
| A15 | Oppervlakte verdoving | 7,45 | |
| A20 | Behandeling onder algehele narcose | 0 | |
| B10 | Introductie roesje (lachgassedatie) | 28,66 | |
| B11 | Toediening roesje (lachgassedatie) | 28,66 | |
| B12 | Overheadkosten roesje (lachgassedatie) | 35,77 | |
| C11 | Periodieke controle | 21,78 | |
| C13 | Probleemgericht consult | 21,78 | |
| C22 | Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen | 21,78 | |
| C28 | Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen en vastleggen behandelplan | 103,16 | |
| C29 | * | Studiemodellen t.b.v. behandelplan | 28,66 |
| C65 | Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak | 57,31 | |
| C80 | Mondzorg aan huis | 17,19 | |
| C84 | Voorbereiding behandeling onder algehele narcose | 45,85 | |
| C85 | Weekendbehandeling | 21,78 | |
| C86 | Avondbehandeling | 21,78 | |
| C87 | Nachtbehandeling | 21,78 | |
| C90 | Niet nagekomen afspraak | 20 | |
| E01 | Wortelkanaalbehandeling consult | 21,78 | |
| E02 | Uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult | 40,12 | |
| E03 | Consult na tandheelkundig ongeval | 31,52 | |
| E04 | Toeslag voor kosten bij gebruik van roterende nikkel-titanium instrumenten | 46,74 | |
| E13 | Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal | 103,16 | |
| E14 | Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen | 149,01 | |
| E16 | Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen | 194,86 | |
| E17 | Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen | 240,71 | |
| E19 | Insluiten calciumhydroxide of daarmee vergelijkbare desinfectans per element, per zitting | 17,19 | |
| E31 | Snij-/hoektand | 114,62 | |
| E32 | Premolaar | 160,47 | |
| E33 | Molaar | 206,32 | |
| E34 | * | Aanbrengen retrograde vulling | 22,92 |
| E36 | * | Het trekken van een element met re-implantatie | 80,24 |
| E37 | Kijkoperatie | 68,77 | |
| E40 | Directe pulpa-overkapping | 28,66 | |
| E42 | Terugzetten van een verplaatst element na tandheelkundig ongeval | 11,46 | |
| E43 | * | Vastzetten element d.m.v spalk na tandheelkundig ongeval | 22,92 |
| E44 | Verwijderen spalk | 5,73 | |
| E45 | Aanbrengen rubberdam | 11,46 | |
| E51 | Verwijderen van kroon of brug | 34,39 | |
| E52 | Moeilijke wortelkanaalopening | 28,66 | |
| E53 | Verwijderen van wortelstift | 40,12 | |
| E54 | Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal | 28,66 | |
| E55 | Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal | 28,66 | |
| E56 | Voortgezete behandeling iatrogene schade | 40,12 | |
| E57 | Behandeling va element met uitzonderlijke anatomie | 28,66 | |
| E60 | Geheel of gedeeltelijk weghalen pulpaweefsel | 45,85 | |
| E61 | Behandeling van open wortelpunt met calciumhydroxide eerste zitting | 80,24 | |
| E62 | Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, elke volgende zitting | 51,58 | |
| E63 | * | Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal | 42,98 |
| E64 | Afsluiting van open wortelpunt | 45,85 | |
| E66 | Wortelkanaalbehandeling van melkelement | 45,85 | |
| E77 | initiele wortelkanaalbehandeling eerste kanaal | 57,31 | |
| E78 | initiele wortelkanaalbehandeling elk volgend kanaal | 28,66 | |
| E85 | Elektronische lengtebepaling | 14,33 | |
| E86 | Gebruik van operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling | 77,37 | |
| E87 | Gebruiksklaar maken praktijkruimte wortelkanaalbehandeling | 57,31 | |
| E90 | Inwendig bleken, eerste zitting | 45,85 | |
| E95 | Inwendig bleken, elke volgende zitting | 17,19 | |
| E97 | * | Uitwendig bleken per kaak | 71,64 |
| E98 | Materialen voor thuisbleken | 300 | |
| G01 | Uitgebreid functie-onderzoek (UFO) | 143,28 | |
| G02 | Spieractiviteitsmeting en registratie | 91,7 | |
| G03 | Gedocumenteerde kaakgewrichtsbehandeling | 63,04 | |
| G10 | Niet-standaard beetregistratie | 85,97 | |
| G11 | Scharnierasbepaling | 85,97 | |
| G12 | Centrale relatie bepaling | 80,24 | |
| G13 | Protrale/laterale bepalingen | 55,26 | |
| G14 | Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie | 515,81 | |
| G15 | Toeslag voor het behouden van beethoogte | 28,66 | |
| G16 | Therapeutische positie bepaling | 28,66 | |
| G20 | Beetregistratie intra-oraal | 57,31 | |
| G33 | * | Aanbrengen front/hoektandgeleiding | 57,31 |
| G61 | Instructie spieroefeningen | 57,31 | |
| G62 | * | Occlusale spalk | 154,74 |
| G63 | * | Repositiespalk | 229,25 |
| G64 | Controlebezoek spalk inclusief kleine correcties | 28,66 | |
| G65 | * | Indirect planmatig inslijpen | 315,22 |
| G66 | Biofeedback therapie | 51,58 | |
| G67 | Behandeling triggerpoint | 63,04 | |
| G68 | * | Reparatie occlusale- of repositiespalk, met afdruk | 45,85 |
| G69 | * | Opbeetplaat | 63,04 |
| G71 | * | Apparaat voor snurk- en slaapstoornissen (MRA) | 286,56 |
| G72 | Controlebezoek MRA | 28,66 | |
| G73 | * | Reparatie MRA met afdruk | 45,85 |
| H11 | Trekken tand of kies | 42,98 | |
| H16 | Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant | 32,09 | |
| H21 | Kosten hechtmateriaal | 5,92 | |
| H26 | Hechten weke delen | 63,04 | |
| H33 | Hemisectie van een molaar | 68,77 | |
| H35 | Moeilijk trekken van tand of kies met mucoperiostale opklap | 68,77 | |
| H40 | Corrigeren van de vorm van de kaak, per kaak | 51,58 | |
| H41 | Verwijderen van lipbandje of tongriempje | 34,39 | |
| H42 | Wortelpuntoperatie, per tandwortel zonder afsluiting | 68,77 | |
| H43 | Wortelpuntoperatie, per tandwortel met afsluiting | 91,7 | |
| H44 | Primaire antrumsluiting | 63,04 | |
| H50 | Terugzetten/terugplaatsen tand of kies, eerste element, exclusief wortelkanaalbehandeling | 57,31 | |
| H55 | Terugzetten/terugplaatsen tand of kies, buurelement, exclusief wortelkanaalbehandeling | 17,19 | |
| H59 | Behandeling kaakbreuk, per kaak | 80,24 | |
| H60 | Marsupialisatie | 80,24 | |
| H65 | Primaire sluiting | 154,74 | |
| H70 | Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak | 80,24 | |
| H75 | Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak | 154,74 | |
| H80 | Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak | 108,89 | |
| H85 | Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak | 183,4 | |
| H90 | Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel B | 57,31 | |
| J01 | Initieel onderzoek implantologie | 63,56 | |
| J02 | Verlengd onderzoek implantologie | 97,79 | |
| J03 | * | Proefopstelling | 132,01 |
| J05 | Implantaatpositionering op grond van CT-scan | 44 | |
| J06 | Vrijleggen foramen mentale | 29,34 | |
| J07 | Toeslag kosten boren voor eenmalig gebruik | 0 | |
| J08 | * | Aanbrengen botvervangers in extractie wond | 19,56 |
| J09 | * | Ophoging bodem bijholte, eerste kaakhelft | 234,69 |
| J10 | * | Ophoging bodem bijholte, tweede kaakhelft in dezelfde zitting | 146,68 |
| J11 | Preparereren donorplaats | 132,01 | |
| J12 | * | Kaakverbreding en/of verhoging in frontregio of eerste kaakhelft | 141,79 |
| J13 | * | Kaakverbreding en/of verhoging, in tweede kaakhelft in dezelfde zitting | 68,45 |
| J15 | * | Kaakverbreding en/of verhoging in frontregio of eerste kaakhelft | 83,12 |
| J16 | * | Kaakverbreding en/of verhoging in tweede kaakhelft | 183,4 |
| J17 | * | Aanvullende ophoging bodem bijholte | 127,12 |
| J18 | * | Ophoging bodem bijholte orthograad | 58,67 |
| J19 | Toeslag esthetische zone | 63,56 | |
| J20 | * | Plaatsen eerste implantaat, per kaak | 223,44 |
| J21 | * | Plaatsen elk volgend implantaat in dezelfde kaak, door dezelfde wond | 34,39 |
| J23 | * | Plaatsen eerste Healing Abutment (wondheler) | 73,34 |
| J24 | * | Plaatsen volgende Healing Abutment (wondheler), dezelfde wond | 28,66 |
| J25 | * | Plaatsen volgende Healing Abutment (wondheler), andere wond | 42,42 |
| J26 | Moeizaam verwijderen implantaat | 161,35 | |
| J27 | * | Vervangen implantaat | 223,44 |
| J28 | Plaatsen volgend implantaat | 92,41 | |
| J29 | Plaatsen volgende Healing Abutment | 34,71 | |
| J30 | Bindweefseltransplantaat, eerste | 102,68 | |
| J31 | Volgende bindweefseltransplantaat | 47,13 | |
| J32 | * | Verwijderen gefractureerd abutment/occlusale schroef | 112,45 |
| J33 | Kosten implantaat | 314,04 | |
| J34 | Bepaling stabiliteit implantaat middels ISQ-meting | 9,78 | |
| J36 | Verwijderen implantaat | 32,27 | |
| J37 | Vervangen volgend implantaat | 92,41 | |
| J40 | * | Twee magneten/drukknoppen | 151,57 |
| J41 | * | Elke volgende magneet, drukknop | 34,23 |
| J42 | * | Staaf tussen 2 implantaten | 200,46 |
| J43 | * | Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak | 63,56 |
| J44 | * | Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon | 24,45 |
| J50 | * | Boven- en onder klikgebit | 503,6 |
| J51 | * | Onder-klikgebit | 327,58 |
| J52 | * | Boven-klikgebit | 327,58 |
| J53 | * | Omvorming klikgebit | 97,79 |
| J54 | * | Omvorming klikgebit bij staven tussen twee implantaten | 127,12 |
| J55 | * | Omvorming klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten | 146,68 |
| J56 | * | Omvorming klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten | 171,13 |
| J57 | Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten | 83,12 | |
| J58 | Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegcontructie tussen drie of vier implantaten | 107,56 | |
| J59 | Toeslag vervangings- klikgebit op bestaande stegcontructie tussen meer dan vier implantaten | 132,01 | |
| J60 | Specifiek consult nazorg implantologie | 53,78 | |
| J61 | Uitgebreid consult nazorg implantologie | 88,01 | |
| J70 | * | Opvullen zonder staafdemontage | 136,9 |
| J71 | * | Opvullen met staafdemontage op twee implantaten | 171,13 |
| J72 | * | Opvullen met staafdemontage op drie of vier implantaten | 195,57 |
| J73 | * | Opvullen met staafdemontage op meer dan vier implantaten | 220,02 |
| J74 | * | Reparatie zonder staafdemontage | 53,78 |
| J75 | * | Reparatie met staafdemontage op twee implantaten | 102,68 |
| J76 | * | Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten | 127,12 |
| J77 | * | Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten | 151,57 |
| J78 | Verwijderen én vervangen drukknop | 24,45 | |
| J79 | Verwijderen én vervangen steg | 45,47 | |
| J80 | Twee implantaten in de onderkaak voor een implantaatgedragen kunstgebit | 497,73 | |
| J97 | Overheadkosten implantaten | 171,85 | |
| J98 | Overheadkosten pre-implantologische chirurgie | 97,25 | |
| M01 | Preventieve voorlichting en/of instructie, per vijf minuten | 12,85 | |
| M02 | Consult voor evaluatie van preventie, per vijf minuten | 12,85 | |
| M03 | Gebitsreiniging, per vijf minuten | 12,85 | |
| M05 | Beslijpen en/of behandelen melkelement | 25,79 | |
| M10 | Fluoridebehandeling, methode I | 27,63 | |
| M20 | Fluoridebehandeling, methode II | 22,1 | |
| M30 | Behandeling van gevoelige tandhalzen en (preventief) toedienen medicament | 5,73 | |
| M32 | tandhalzen en (preventief) toedienen | 17,19 | |
| M40 | Fluoridebehandeling | 14,33 | |
| M61 | * | Mondbeschermer | 25,79 |
| P01 | * | Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak | 40,12 |
| P02 | * | Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak | 85,97 |
| P03 | * | Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak | 57,31 |
| P04 | * | Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw, per kaak | 85,97 |
| P06 | Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak | 40,12 | |
| P07 | * | Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak | 17,19 |
| P08 | * | Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak | 45,85 |
| P10 | * | Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen | 85,97 |
| P14 | Individuele afdruk met randopbouw | 63,04 | |
| P15 | * | Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars 5-13 elementen | 171,94 |
| P16 | Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars | 63,04 | |
| P17 | Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur | 57,31 | |
| P18 | Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars | 17,19 | |
| P21 | * | Volledig kunstgebit bovenkaak | 171,94 |
| P25 | * | Volledig kunstgebit onderkaak | 229,25 |
| P27 | Reoccluderen | 57,31 | |
| P28 | Naregistratie en remounten | 57,31 | |
| P29 | Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingskunstgebit | 45,85 | |
| P30 | * | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 372,53 |
| P31 | * | Wortelkap met stift | 143,28 |
| P32 | Toeslag voor maken precisiekoppeling per koppeling c.q. staafhuls | 85,97 | |
| P33 | Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling | 57,31 | |
| P34 | * | Frame kunstgebit, 1-4 elementen | 234,98 |
| P35 | * | Frame kunstgebit 5-13 elementen | 320,95 |
| P36 | Individuele afdruk zonder randopbouw | 28,66 | |
| P37 | Frontopstelling in aparte zitting | 34,39 | |
| P38 | Toeslag voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur | 63,04 | |
| P39 | Toeslag voor bepaling neutrale zone | 85,97 | |
| P40 | Toeslag immediaat kunstgebit, kunstgebittarief verhoogd met per immediaat te vervangen element | 14,33 | |
| P41 | Toeslag voor relinen van alginaatafdruk | 28,66 | |
| P42 | Toeslag voor specifieke A-zone-bepaling | 28,66 | |
| P43 | Toeslag voor extra beetbepaling met waswallen | 34,39 | |
| P45 | * | Noodkunstgebit | 114,62 |
| P51 | * | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak | 40,12 |
| P52 | * | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak | 85,97 |
| P53 | * | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak | 57,31 |
| P54 | * | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct met randopbouw, per kaak | 85,97 |
| P56 | Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit, per kaak | 40,12 | |
| P57 | * | Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak | 17,19 |
| P58 | * | Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, met afdruk, per kaak | 45,85 |
| P60 | Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit | 34,39 | |
| P65 | Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit | 28,66 | |
| P70 | * | Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak | 160,47 |
| P78 | * | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk, per kaak | 45,85 |
| P79 | * | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk, per kaak | 45,85 |
| R08 | * | Eenvlaks composiet inlay | 68,77 |
| R09 | * | Tweevlaks composiet inlay | 131,82 |
| R10 | * | Drievlaks composiet inlay | 171,94 |
| R11 | * | Eenvlaks inlay | 103,16 |
| R12 | * | Tweevlaks inlay | 160,47 |
| R13 | * | Drievlaks inlay | 229,25 |
| R14 | Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties | 28,66 | |
| R24 | * | Kroon | 252,17 |
| R28 | * | Endokroon, indirect vervaardigd | 68,77 |
| R29 | Roestvrijstalen kroon, kunstharsvoorziening | 51,58 | |
| R31 | Opbouw plastisch materiaal | 57,31 | |
| R32 | * | Gegoten opbouw, indirecte methode | 57,31 |
| R33 | * | Gegoten opbouw, directe methode | 114,62 |
| R40 | * | Eerste brugtussendeel | 171,94 |
| R45 | * | Tweede en volgende brugdeel in hetzelfde tussendeel | 85,97 |
| R46 | * | Brugverankering, per anker | 57,31 |
| R49 | Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen | 143,28 | |
| R50 | * | Metalen fixatiekap met afdruk | 28,66 |
| R55 | * | Gipsslot met extra afdruk | 28,66 |
| R60 | * | Plakbrug zonder preparatie | 114,62 |
| R61 | * | Plakbrug met preparatie | 171,94 |
| R65 | Toeslag voor elk volgende brugdeel in hetzelfde tussendeel | 40,12 | |
| R66 | Toeslag voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee | 22,92 | |
| R70 | Toeslag voor kroon onder bestaand frame-anker | 63,04 | |
| R71 | * | Vernieuwen porseleinen schildje, reparatie metalen/porseleinen kroon in de mond | 63,04 |
| R72 | Vernieuwen schlidje plastisch materiaal | 34,39 | |
| R73 | Aanbrengen extra retentie c.q. pinnen in schildje | 22,92 | |
| R74 | Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties | 22,92 | |
| R75 | Opnieuw vastzetten plakbrug | 57,31 | |
| R76 | Toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon | 28,66 | |
| R77 | Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element | 28,66 | |
| R78 | * | Schildje van keramiek of kunststof, zonder preparatie | 68,77 |
| R79 | * | Schildje van keramiek of kunststof, met preparatie | 114,62 |
| R80 | * | Temporaire, eerste voorziening | 28,66 |
| R85 | * | Temporaire, volgende voorziening | 11,46 |
| R90 | * | Gedeeltelijk onvoltooid werk | 0 |
| T11 | Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus | 151,88 | |
| T12 | Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus | 166,21 | |
| T21 | Grondig reinigen wortel door een tandarts, per element | 30,95 | |
| T22 | Grondig reinigen wortel door een mondhygiënist, per element | 22,92 | |
| T31 | Herbeoordeling met pocketstatus, na initiële tandvleesbehandeling | 88,83 | |
| T32 | Herbeoordeling met parodontiumstatus, na initiële tandvleesbehandeling | 103,16 | |
| T33 | Uitgebreid bespreken vervolgtraject na herbeoordeling | 45,85 | |
| T41 | Beperkt consult parodontale nazorg | 60,18 | |
| T42 | Consult parodontale nazorg | 87,11 | |
| T43 | Uitgebreid consult parodontale nazorg | 115,77 | |
| T44 | Complex consult parodontale nazorg | 154,17 | |
| T57 | * | Toepassing lokaal medicament | 61,9 |
| T60 | Evaluatieonderzoek met pocketstatus | 151,88 | |
| T61 | Evaluatieonderzoek met parodontiumstatus | 166,21 | |
| T70 | Flapoperatie tussen 2 elementen | 186,27 | |
| T71 | Flapoperatie, per sextant (Een zesde deel) | 286,56 | |
| T72 | Flapoperatie uitgebreid, per sextant ( Een zesde deel) | 343,87 | |
| T73 | Directe postoperatieve zorg, kort | 57,31 | |
| T74 | Directe postoperatieve zorg, uitgebreid | 154,17 | |
| T75 | Postoperatief evaluatieonderzoek met parodontiumstatus | 149,01 | |
| T76 | tuber- of retromolaarplastiek | 71,64 | |
| T80 | Tandvleestransplantaat | 123,22 | |
| T81 | Tuber- of retromolaarplastiek | 100,3 | |
| T82 | Tandvleescorrectie, per element | 54,45 | |
| T83 | Tandvleescorrectie, per sextant (Een zesde deel) | 143,28 | |
| T84 | * | Aanbrengen regeneratiemateriaal als zelfstandige verrichting, per sextant (Een zesde deel) | 343,87 |
| T85 | * | Aanbrengen regeneratiemateriaal als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (Een zesde deel), per element | 114,62 |
| T86 | Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal | 186,27 | |
| T87 | Kroonverlenging per element | 186,27 | |
| T88 | Kroonverlenging per sextant | 343,87 | |
| T89 | Directe postoperatieve zorg, kort | 57,31 | |
| T90 | Directe postoperatieve zorg, uitgebreid | 154,17 | |
| T91 | Pocketregistatrie | 34,39 | |
| T92 | Parodontiumregistratie | 68,77 | |
| T93 | ** | Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling | 40,12 |
| T94 | Behandeling tandvleesabces | 77,37 | |
| T95 | * | (Draad)Spalk | 22,92 |
| T96 | Uitgebreide Voedingsanalyse | 57,31 | |
| U25 | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten | 15,59 | |
| U35 | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in eenheden van vijf minuten | 14,47 | |
| U05 | Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten | 15,06 | |
| U20 | Second opinion verricht door de Stichting TIP | 186,98 | |
| U25 | * | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten | 13,05 |
| U35 | * | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in | 15,06 |
| V15 | Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal | 68,77 | |
| V30 | Fissuurlak, eerste element | 25,79 | |
| V35 | Fissuurlak, ieder volgend element in dezelfde zitting | 14,33 | |
| V40 | Het polijsten van oude vullingen, het beslijpen van oude vullingen, behandeling van gevoelige tandhalzen en applicatie van medicament | 5,73 | |
| V50 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje | 11,46 | |
| V70 | * | Parapulpaire retentiestift | 11,05 |
| V71 | Eeenvlaksvulling amalgaam | 24,07 | |
| V72 | Tweevlaksvulling amalgaam | 38,4 | |
| V73 | Drievlaksvulling amalgaam | 49,86 | |
| V74 | Meervlaksvulling amalgaam | 69,92 | |
| V80 | * | Wortelkanaalstift | 20,06 |
| V81 | Eenvlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/ | 35,53 | |
| V82 | Tweevlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 49,86 | |
| V83 | Drievlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 61,32 | |
| V84 | Meervlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 81,38 | |
| V85 | * | Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element | 8,6 |
| V91 | Eennvlaksvulling composiet | 45,85 | |
| V92 | Tweevlaksvulling composiet | 60,18 | |
| V93 | Drievlaksvulling composiet | 71,64 | |
| V94 | Meervlaksvulling composiet | 91,7 | |
| X10 | Kleine rontgenfoto | 16,05 | |
| X11 | Beoordelen kleine röntgenfoto | 12,04 | |
| X21 | Kaakoverzichtsfoto | 68,77 | |
| X22 | Kaakoverzichtsfoto tbv implantologie in tandeloze kaak | 68,77 | |
| X23 | Beoordelen kaakoverzichtsfoto | 25,22 | |
| X24 | Schedelfoto | 30,95 | |
| X25 | Maken meerdimensionele kaakfoto | 194,86 | |
| X26 | Beoordelen meerdimensionele kaakfoto | 57,31 | |
| X34 | Beoordelen schedelfoto | 22,92 |
* TC = Material-und / oder Engineering-Kosten werden gesondert berechnet.